Parkinsons sjukdom
Indikation
Vid Parkinsons sjukdom är fysisk aktivitet och farmakologisk behandling indicerat. Även hälsosamma levnadsvanor och träning med logoped och/eller arbetsterapeut är indicerat.
Effekter av fysisk aktivitet
Personer med Parkinsons sjukdom bör rekommenderas aerob och muskelstärkande fysisk aktivitet för att förbättra motoriska symtom (++), gångsträcka (++ till ++++), kondition (+++) och muskelstyrka (++++). Speciellt viktigt är att inkludera gång och balansträning för att förbättra motoriska symtom, gånghastighet och balans samt minska fallrisk (+++).
Antal övningar | Repetitioner | Set | Frekvens dagar / vecka |
|---|---|---|---|
| Anpassas efter behov och förutsättningar | 1—3 | 2—3 |
Intensitet | Duration | Frekvens dagar / vecka |
|---|---|---|
| Individanpassad med gradvis ökad komplexitet | 50—60 minuter per tillfälle | 3 dagar/vecka i minst 8—12 veckor |
Gång och balansträning kan också inkludera muskelstärkande aktivitet och/eller rörlighetsträning. | ||
Rekommenderad fysisk aktivitet vid Parkinsons sjukdom uppfyller de allmänna rekommendationerna. |
Diagnosspecifika råd
- Den fysiska aktiviteten bör utformas individuellt av fysioterapeut och träningen kan med fördel vara övervakad.
- Den fysiska aktiviteten bör ske i så kallad “on-fas”, det vill säga då medicineringen har god effekt på motoriska symtom.
- Progression av den aeroba och muskelstärkande fysiska aktiviteten bör ske gradvis och anpassas till individens funktionsnivå.
- Anpassas till individens funktionsnivå.
- Den fysiska aktiviteten bör inkludera multikomponent träning med funktionella övningar och utmanande balansträning.
- Lämpliga former av fysisk aktivitet för att förbättra motoriska symtom, utöver gång- och balansträning, är stavgång, dans, tai chi och qigong.
- Farmakologisk behandling leder initialt och under flera år till symtomfrihet/lindring vilket möjliggör fysisk aktivitet utan inskränkning.
- Utöver motoriska symtom kan låg självtillit och icke-motoriska symtom som apati och sjukdomsrelaterad trötthet (fatigue) , vara hinder för fysisk aktivitet.
Risker och samsjuklighet
Vid Parkinsons sjukdom finns en ökad risk för hjärt-kärlsjukdom. Den som ger råd om fysisk aktivitet gör en individuell riskbedömning innan behandling med fysisk aktivitet inleds. Detta inkluderar även beaktande av eventuella kontraindikationer. Samtidig hjärt-kärlsjukdom ska dessutom vara optimalt behandlad.
Se FYSS-kapitel Riskbedömning vid fysisk aktivitet.
Pdf, 136.7 kB.
Interaktion med läkemedel
Symtomfrihet uppnås oftast under de första åren med läkemedelsbehandling, vilket möjliggör fysisk aktivitet utan inskränkning.
Bedöma och utvärdera
Förslag på instrument för att bedöma och utvärdera effekter av fysisk aktivitet vid Parkinsons sjukdom.
Fysisk aktivitet:
- Aktivitetsminuter
- Physical activity scale for elderly (PASE)
- Rörelsemätare
Fysisk kapacitet/fysisk funktion
Konditionstest
- Gångtest (6 eller 12 minuter)
Funktionella test
- Chair Stand test (5 gånger)
- 10-meters gångtest
- Functional Gait Assessment
- Mini Balance Evaluation Systems test (Mini-BESTest)
- Timed-up-and-go (TUG)
Sjukdomsspecifika mått
- Motorisk del av Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS)
Livskvalitet
- RAND-36
- EQ-5D
Se även FYSS-kapitel Bedöma och utvärdera fysisk aktivitet. Pdf, 1.1 MB.
Verkningsmekanismer
Effekter av fysisk aktivitet vid Parkinsons sjukdom kan troligen relateras till:
- ökning av proteiner som agerar som nervtillväxtfaktorer
- förbättrad funktion i lillhjärnan efter balansträning.