Indikation

Vid övervikt och obesitas är fysisk aktivitet indicerat tillsammans med hälsosamma matvanor och viktkontroll som förstahandsåtgärd. Farmakologisk och/eller kirurgisk behandling kan vara indicerat som tillägg vid obesitas.

Diagnosspecifika råd

• Det är viktigt att, tillsammans med individen, sätta realistiska mål om viktnedgång. Fysisk aktivitet kan komplettera men inte ersätta kostförändringar när en person med övervikt/obesitas ska gå ner i vikt.
• Ett dos-responssamband finns framför allt mellan aerob fysisk aktivitet och kroppsvikt. Muskelstärkande aktivitet har i första hand effekt på fettfri massa.
• Start på låg nivå med gradvis ökning av duration och intensitet rekommenderas för att undvika skador, muskel- och ledsmärta samt för att öka motivationen.
• Remittera till fysioterapeut för konsultation vid behov.
• Personer med övervikt eller obesitas kan ha både fysiska och psykosociala begränsningar i samband med fysisk aktivitet. Exempel på hinder är smärta i viktbärande leder, ansträngningsinkontinens eller att känna sig obekväm med att exponera sin kropp på publika träningsanläggningar. För att kunna individanpassa träningen är det viktigt att utforska personens egna tankar om hinder och möjligheter.
• För personer med obesitas och belastningssmärta är det lämpligt med träning där kroppsvikten kan avlastas, till exempel cykling, stavgång, bassängträning eller gymträning. Att öka vardagsaktiviteten, skapa möjligheter för träning i hemmet eller att delta i diagnosspecifika gruppaktiviteter kan också underlätta viktnedgång.
• För att bibehålla den lägre kroppsvikten efter viktnedgång rekommenderas hälsosamma matvanor i kombination med främst aerob fysisk aktivitet under minst 300 minuter per vecka.

Interaktion med läkemedel

Många med övervikt/obesitas behandlas med läkemedel mot exempelvis hypertoni, diabetes och högt kolesterol. Biverkningar och interaktioner mellan dessa preparat är desamma oavsett övervikt/ obesitas.

Insulindosen kan behöva sänkas både inför och efter fysisk aktivitet eftersom insulinkänsligheten ökar.

En framgångsrik viktminskning kan innebära att doserna av andra läkemedel behöver minskas, detta gäller till exempel hypertoniläkemedel. Regelbunden uppföljning är därför viktig.

Verkningsmekanismer

Effekter av fysisk aktivitet vid övervikt/obesitas kan relateras till:

• ökad energiförbrukning, dels i direkt anslutning till fysisk aktivitet men även genom att ökad muskelmassa omsätter mer energi under hela dygnet
• möjlig minskad aptit så att energiintaget minskar
• positiv påverkan på kardiovaskulära och metabola riskfaktorer oavsett viktnedgång.